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Lorsqueles dents ne sont plus réparables, ou qu'un problème de gencive important affecte les dents, il se peut que la seule alternative soit l'extraction de LaPAC est réparée avec un renfort métallique, dents artificielles en résine abrasées, asymétrie du plan d’occlusion. A l’arcade mandibulaire : présence d’obturations Desrestaurations légères, fonctionnelles et incontournables en prothèse adjointe ! Traditionnellement sculptés à la main et fabriqués avec la technique de la cire perdue, les châssis métalliques sont aussi produits en alliage chrome-cobalt ou en Titane avec la technologie de la microfusion laser. Vous disposez d’une prothèse amovible partielle ajustée aprothèse composite, associant sur une arcadela prothèse conjointe (PC) à la prothèse amo-vible partielle (PAP), nécessite une relation étroite entre le praticien et les prothésistes intervenant successivement au cours des diffé-rentes étapes : élaboration des éléments fixés, élaboration du châssis métallique et montage des dents. Je viens à peine de commencer à apprendre le français pour aller en France. / Lorsque les Blancs sont venus en Afrique, nous avion les terres et ils avaient la Bible. Ils nous ont appris à prier les yeux fermés : lorsque nous les avons ouverts, les Blancs avaient la terre et nous la Bible. (Jomo Kenyatta) apprendre par coeur 暗記する apprenti 徒弟,小僧,見習い apprentissage Photo Homme Pour Site De Rencontre. Actes complémentaires en Prothèse amovible métallique !!J'ai vainement essayé de réaliser 1 devis CCAM pour 1 stellite de 8 dents .Je mentionne les 8 dents le code HBLD031 pour la plaque stellite apparait .C bon ! Quand je valide la saisie, la fenêtre "choisir l'acte complémentaire" apparait avec le rajout des dents; on propose alors de choisir de 1 à 8 dents alors que le choix de 8 dents devrait être automatique non? ;soit ; je coche donc 8 dents ,et là ,s'ouvre 1 fenêtre d'erreur PJ me refusant le choix décidé code YYYY158 . C'est à n'y rien comprendre ; Avez vous 1 réponse ??PS Je passe des Heures dans ce codage CCAM en dupliquant les actes pour les personnaliser ;il y a tjrs qqchose qui cloche .C'est affligeant ! BryardMessages 25Date d'inscription 27/06/2014 Re Actes complémentaires en Prothèse amovible métallique !! par L Sébastien Mer 2 Juil - 1832Si je ne me trompe pas la fenêtre doit proposer les actes complémentaires a la prothèse, qui sont les dents contreplaques. avec la possibilité d'en mettre de 1 a l' recherche rapide sur internet confirme CodeYYYY158 Supplément pour pose de 8 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métalliqueL SébastienMessages 73Date d'inscription 24/06/2014 Re Actes complémentaires en Prothèse amovible métallique !! par L Sébastien Mer 2 Juil - 1837Bryard a écritPS Je passe des Heures dans ce codage CCAM en dupliquant les actes pour les personnaliser ;il y a tjrs qqchose qui cloche .C'est affligeant ! Avis personnel, tout dupliquer n'est peut être pas la meilleure solution. C'est rajouter encore des lignes de ne pas simplement personnaliser les actes existant? sauf pour les acte type CCM et CCC, s'entendL SébastienMessages 73Date d'inscription 24/06/2014 Re Actes complémentaires en Prothèse amovible métallique !! par Bryard Mer 2 Juil - 2055Je n'ai pas dupliqué le code YYYY158, juste personnalisé comme tu le recommandes et malgré ça la fenêtre d'erreur apparaît indiquant que ce code ne s'applique pas aux dents 00,15-25,25-45,alors que ces dents n'apparaissent pas dans le filtrage graphique des dents. C n'importe quoi. D'autre part qd la fenêtre "actes complémentaires" s'ouvre , elle n'indique pas de 1 à 14 dents comme tu dis mais seulement de 1 à 8 dents. Précision j'ai la MaJ .Ça sera réglé peut être à la !BryardMessages 25Date d'inscription 27/06/2014 Re Actes complémentaires en Prothèse amovible métallique !! par L Sébastien Jeu 3 Juil - 659Je suis un peu un appareil 8 dents a châssis métallique, il suffit de rentrer le code HBLD470 Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 8 dents qui comprend le châssis métal et l'équivalent prothèse 8 dents. le code comprend la code YYYY158 pour sa part correspond à 8 dents contreplaque en supplément de l'acte "app amovible chassis métal 8 dents".Si vous voulez mettre en plus des dents contre plaque dans la fenêtre de sélection, il faut paramétrer les dents en la ligne de saisi tout en bas, l'icone avec les à suivre cliquer sur la ligne d'acte associé pas sur la case à cocher si vous ne voulez pas voir la fenêtre d'erreurpuis définir l'acte dans la ligne de SébastienMessages 73Date d'inscription 24/06/2014 Sujets similairesPermission de ce forumVous ne pouvez pas répondre aux sujets dans ce forum est financé par ses lecteurs. Lorsque vous achetez en cliquant sur les liens de notre site, nous gagnons parfois des commissions d’affiliation qui n’entraînent aucun frais pour vous. Lire la suite. Publiée 05 avril 2016Mis à jour 26 mai 2022 La colle pour dentier est une solution efficace mais un bon entretien est également indispensable. Vous avez perdu de nombreuses dents suite à une maladie ou à un accident et vous êtes très complexé par votre sourire édenté ? Heureusement il existe aujourd'hui plusieurs solutions pour remplacer des dents manquantes, dont le dentier complet ou partiel qui permet de remplacer de nombreuses dents rapidement et sans engager de frais trop important. Même si tout le monde connaît ce type de prothèse, elle soulève tout de même de nombreuses inquiétudes… Beaucoup de patients ont en effet peur que le dentier ne tombe, bouge, qu’il se voit, ou qu’il fasse mal. On peut aussi se demander quel est le prix d’un dentier, s'il est remboursé, comment l’entretenir, où le mettre la nuit et ainsi de suite. Dans ce guide, l'équipe de a donc décidé de vous donner toutes les informations qui vous manquent sur cette prothèse qui reste finalement assez taboue. Vous trouverez également un comparateur de mutuelles totalement gratuit pour vous aider à trouver l'offre la plus adaptée à vos besoins et ainsi réduire votre facture dentier Sommaire1 Tous les types de dentiers en détail2 Dentier complet et partiel ce qu’il faut Le dentier Le dentier partiel3 Zoom sur le dentier fixe sur implants4 Qu’est-ce qu’un dentier sans palais ?5 Le rôle du dentier provisoire6 Colle pour dentier obligatoire ?7 Comment entretenir son dentier amovible ?8 Quel est le prix d’un dentier complet ?9 Combien coûte un dentier partiel ?10 Comment payer son dentier moins cher ?11 Quel est le coût d’un dentier provisoire ?12 FAQ les questions les plus posées au sujet du Est-ce que mon entourage s’apercevra que je porte un dentier ? Est-ce que ma prononciation va changer ? Est-ce que l’on peut manger de tout avec un dentier ? Est-ce que je dois enlever mon appareil la nuit ? Faut-il le nettoyer tous les jours ? Quel est le prix d'un dentier complet ? Comment tient un appareil dentaire complet ?13 En conclusion Tous les types de dentiers en détail Un dentier est en fait une prothèse dentaire amovible qui va remplacer partiellement ou totalement vos dents. Il peut arriver que l’on perde des dents suite à une maladie comme la parodontite, suite à des traitements lourds, à cause de dents mal soignées ou lors d’un accident. Ce type de prothèse vous sera alors proposé par votre chirurgien-dentiste en remplacement de votre dentition naturelle. Elle a pour but de vous aider à retrouver une mastication naturelle, de faciliter la phonation pour prononcer certaines lettres comme le d » ou le t » il faut que votre langue s’appuie sur les dents et va bien sûr jouer un rôle esthétique. Il existe 4 types de dentiers complet, partiel, fixe sur implant et sans palais. Dentier complet et partiel ce qu’il faut savoir Selon votre dentition votre chirurgien-dentiste vous proposera un modèle complet ou partiel. Nous vous expliquons la différence entre les deux. Le dentier complet On parle de dentier complet lorsqu’il a pour rôle de remplacer la totalité des dents soit du haut, soit du bas, soit des deux. C’est la solution la moins coûteuse mais il faut savoir que ce type de prothèse dentaire complète peut bouger chez les patients ayant peu de relief osseux dans la mâchoire. Un dentier partiel demandez à votre dentiste ! Le dentier partiel Cette solution est envisagée lorsqu’il manque seulement une ou plusieurs dents. Il s’agit là aussi d’une prothèse amovible mais partielle ce qui veut dire qu’elle s’appuiera sur les gencives et les dents restantes. Le dentier partiel, également appelé stellite dentaire, se fixe à l’aide de crochets. Zoom sur le dentier fixe sur implants Un modèle complet fixe sur implants ! Grâce aux implants, votre prothèse dentaire va devenir fixe. Comment ? En posant deux implants dentaires, voire 4 par mâchoire, sur lesquels sera fixée la prothèse. Cette solution offre une meilleure stabilité à la prothèse mais sa pose est assez longue car une période de cicatrisation de plusieurs mois est nécessaire entre la pose des implants et celle du dentier fixe. Les avantages sont nombreux à la pose d’un dentier fixe sur implants Le dentier fixe est plus confortable à porterIl ne bouge pasIl n’irrite pas les gencivesUn dentier fixe peut se garder la nuitIl permet une mastication semblable à celle des dents naturelles Il existe une alternative aux dentiers fixes. Il s’agit du bridge dentaire. N’hésitez donc pas à parler avec votre chirurgien-dentiste de toutes les solutions qui s’offrent à vous. Le dentier fixe sur implants est une solution assez onéreuse et peu remboursée par la Sécurité Sociale. Découvrez notre guide complet sur les prothèses sur implants en cliquant ici. Zoom sur le dentier sans palais Qu’est-ce qu’un dentier sans palais ? Le dentier sans palais est pour tous ceux qui ont perdu plusieurs dents et qui n’ont pas assez de masse osseuse pour un dentier fixe avec implants ou qui n’en ont pas le budget tout simplement. Ce type de prothèse est composé de dents artificielles, d'un faux palais et d'une fausse gencive. Celle-ci comprenant les fausses dents est tenue par la crête osseuse de la mâchoire. Le faux palais s’appuie quant à lui au palais du patient. Cette solution apporte plus de stabilité à la prothèse car elle adhère mieux via le faux palais. Plus besoin d’utiliser de colle pour dentier avec ce système. Le dentier sans palais est en résine flexible, incassable et pratiquement invisible. Le rôle du dentier provisoire Après une extraction des dents en vue de la pose d’un modèle complet par exemple, les parties molles et sensibles de votre bouche peuvent être douloureuses et prendre du temps pour cicatriser. En attendant la cicatrisation, votre dentiste peut vous proposer la pose d’un dentier provisoire. Cela peut également être proposé après la pose d’implants entre leur installation et la mise en place des couronnes, il faut attendre que ces implants cicatrisent, et pendant dans ce cas la, on installe un dentier provisoire sur les dents dentier provisoire permet au patient de garder une bouche esthétique mais également la possibilité de mastication. Il existe deux types de prothèses provisoires. La prothèse totale est utilisée pour les patients étant entièrement édentés et la prothèse partielle qui elle, est portée lorsque manquent seulement une ou plusieurs dents au dentier provisoire peut être dur » donc réalisé en résine dure ou flexible et donc conçu en nylon thermoplastique. Le dentier provisoire, comme son nom l'indique est donc destiné à des patients en attente de soins plus durables, ou des patients en cours de soins, et non comme une solution de remplacement des dents sur le long terme. Colle pour dentier obligatoire ? Non la colle n’est bien sûr pas obligatoire mais il faut bien reconnaître que cela rassure le patient de savoir que son appareil est bien collé et qu’il ne risque pas de tomber au cours de la journée. Il est quand même très fréquent que la colle pour dentier soit indispensable pour bien le maintenir. La colle pour dentier se présente sous forme de crème adhésive et est à appliquer sur une prothèse propre et sèche. Appliquez-la en formant des petites lignes et en petite quantité sur la prothèse. Mettez en place la prothèse et appuyez fermement quelques secondes. La colle s’applique une fois par jour. Vous trouverez différentes marques qui proposent ce type de colle. Mais attention aux bas prix qui présentent bien souvent des produits qui ne collent pas du tout. Cliquez ici pour découvrir notre guide d'achat sur les colles dentaires. Pour maximiser la durée de vie du dentier et améliorer votre confort au quotidien, il faut nettoyer son dentier amovible après chaque repas. Pour cela, il suffit de l'enlever et de la frotter délicatement avec une brosse à dents très douce. Par ailleurs, chaque jour, de préférence en fin de journée, il convient de placer le dentier dans un bain antiseptique pendant au moins 15 minutes. Le bain nettoyant antiseptique peut être réalisé de plusieurs manières En utilisant des comprimés effervescents spécialement conçus pour les prothèses dentairesEn pressant le jus de 2 citrons et en plaçant la prothèse toute une nuit dans ce jus Si vous ne nettoyez pas correctement votre prothèse, vous risquez des infections au niveau des gencives. Découvrez notre guide sur le nettoyage du dentier en cliquant ici ainsi que la video ci-dessous sur le nettoyage de ce type de prothèses Quels risques si le dentier n'est pas nettoyé assez souvent? Réponse du Dr Dupeyrat Gérard Stomatologue Implantologue à Paris 75008. Prix d'un dentier complet Quel est le prix d’un dentier complet ? En France, le prix d’un dentier amovible est compris entre 800 et 5000€ et le prix moyen se situe généralement autour de 2000€-3000€ pour les 2 mâchoires. La prise en charge de la Sécurité sociale est actuellement de 70% du tarif de convention, soit 218,22 € pour un appareil dentaire définitif métallique de 14 dents et 127,93€ pour un appareil dentaire complet en résine de 14 dents. A partir de 2021, dans le cadre de la réforme du reste à charge zéro, le prix des dentiers en résine sera plafonné à 1100€ et ils seront inclus dans le panier de soin “reste à charge zéro”. Avoir une bonne mutuelle est donc indispensable pour prendre en charge la plus grosse partie du prix de ce genre de prothèse. Si vous n'êtes pas satisfait de votre mutuelle actuelle, n'hésitez pas à utiliser notre comparateur gratuit afin de trouver le contrat le plus adapté à vos besoins et à votre budget. Il vous suffit pour cela de remplir le formulaire ci-dessous Le prix d’un dentier dépend de plusieurs facteurs Du matériau utilisé pour la fabrication des dents. Le prix ne sera pas le même si elles sont réalisées en résine ou en résine utilisée il faut savoir qu’il y a plusieurs qualités de résine. La Lucitone étant la résine haut de gamme et donc la plus honoraires du praticien les différences de prix peuvent être très grandes d’un dentiste à l’autre. Le devis est donc important. Rien ne vous empêche de demander un devis à des praticiens différents. Combien coûte un dentier partiel ? Voici un tableau qui vous donne le prix moyen et le remboursement Sécu d'un dentier partiel et complet. Attention le prix ici est pour une seule mâchoire. Comptez le double si vous devez faire le haut et le bas. Type de dentierPrix moyen en FranceTaux de remboursementTarif de conventionMontant du remboursementProthèse partielle amovible jusqu'à 4 éléments450€70%64,5€45,15€Prothèse partielle amovible jusqu'à 8 éléments850€70%107,5€75,25€Prothèse amovible complète par mâchoire1700€70%182,75€127,92€ Comme vous pouvez le constater, la Sécurité Sociale rembourse très peu les dentiers en moyenne seulement 10% à 15% du coût total est pris en charge par l'Assurance Maladie tableau ci-dessus. Comme on ne peut pas rester avec des dents manquantes ou sans aucune dent, il faut donc trouver une solution. Le meilleur conseil pour cela, est d'étudier le montant de remboursement de votre mutuelle et de le comparer avec autres mutuelles du marché, afin de trouver celle qui rembourse le mieux. Faîtes jouer la concurrence et vous verrez que votre “reste à charge” diminuera largement. Certaines mutuelles remboursent par exemple, jusqu'à 400% du montant de la sécurité sociale 4 x 182,71 euros C'est ce genre de mutuelles que vous devez viser cela vous permettra de n'avoir plus que 0% à 10% du coût total restant à votre charge. De plus, les nouvelles lois permettent de changer rapidement de mutuelle. Pour trouver la meilleure mutuelle pour la prise en charge d'un dentier, n'hésitez pas à utiliser notre comparateur de mutuelles en ligne ! Mutuelle santé dentaire Des garanties sur mesure trouvez la meilleure mutuelle en fonction de vos besoins Deux minutes suffisent pour comparer des centaines d'offres Un service 100% gratuit et sans engagement Quel est le coût d’un dentier provisoire ? Il est beaucoup moins élevé que dans le cas d’une prothèse fixe ou complète. La résine et les dents sont de moins bonne qualité puisqu’il est provisoire. Son coût est compris entre 600 et 800 euros. FAQ les questions les plus posées au sujet du dentier Vous êtes nombreux à vous poser beaucoup de questions sur la pose de ce type de prothèse et concernant la suite. Voici donc les principales questions posées par les patients et les réponses de nos experts Est-ce que mon entourage s’apercevra que je porte un dentier ? S’il est correctement réalisé avec notamment une teinte correcte et qui ressemble à celle de vos autres dents, non, personne ne devinera que vous en portez un. Est-ce que ma prononciation va changer ? Cela peut être effectivement le cas au début. La langue participe à la phonation et elle va rencontrer une prothèse d’une autre épaisseur. Il faudra donc qu’elle s’habitue. Notre conseil au début, n’hésitez pas à lire chez vous à haute voix afin que la langue intègre les modifications. Est-ce que l’on peut manger de tout avec un dentier ? Oui, vous pouvez manger de tout mais attention au début. Il faut vous habituer et donc manger par petites quantités et des aliments tendres. Est-ce que je dois enlever mon appareil la nuit ? Il est conseillé de le poser la nuit afin qu’il n’exerce pas une pression H24 sur votre gencive. En l’enlevant la nuit vous évitez également que l’os ne se dégénère. Il est évident que pour des raisons esthétiques certaines personnes ne souhaitant pas l’ôter la nuit et c’est compréhensible. Dans ce cas, ne pas l’enlever n’est pas non plus dramatique. Faut-il le nettoyer tous les jours ? La réponse est oui ! Nous avons beaucoup de bactéries dans notre bouche et il est impératif de le nettoyer tous les jours afin d’éviter leur prolifération. Des produits existent pour cela. Notre conseil lorsque vous l’enlevez, il faut toujours le laisser dans un milieu humide type verre d’eau sinon la résine risque d’être cassante. Quel est le prix d'un dentier complet ? En France, le prix d’un dentier amovible est compris entre 800 et 5000€ et le prix moyen se situe généralement autour de 2000€-3000€ pour les 2 mâchoires. A partir de 2021, dans le cadre de la réforme du reste à charge zéro, le prix des dentiers en résine sera plafonné à 1100€ et ils seront inclus dans le panier de soin “reste à charge zéro”. Un dentier tient en place dans la bouche par l’effet de ventouse créé par la salive qui s’accumule entre la prothèse et la gencive. Il est parfois possible d'utiliser une colle spécifique afin d'améliorer le confort du patient. En conclusion Vous savez maintenant tout sur le dentier. Il est important de communiquer avec votre dentiste sur le type d'appareil que vous souhaitez, en fonction de votre budget notamment et du confort désiré. Il est également possible que la prothèse soit mal ajustée. Nous vous conseillons de consulter assez vite votre dentiste si vous ressentez une gêne, une douleur, des difficultés à manger, à parler et lors de cliquetis causés par l’appareil dentaire. Dans tous les cas, consultez au moins une fois par an votre dentiste afin qu’il s’assure que tout va bien. Dentier notre guide complet sur la prothèse dentaire 170 participant[s] Auteurs de l'articleRédactrice spécialisée dans les secteurs du dentaire et du bien être, Anaïs est également une experte en communication digitale. Sa Mission pour ? Aider à améliorer la santé bucco-dentaire de nos lecteurs en rendant l'information compréhensible et accessible à tous ! POSE D’UNE PROTHESE AMOVIBLE DEFINITIVE COMPLETE Classement CCAM Codes HBLD031 – HBLD035 – HBLD047 – HBLD046 – HBDL048 AVRIL2006 Service évaluation des actes professionnels 2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX – Tél. 01 55 93 70 00 – Fax 01 5593 74 00 – N°SIRET 180 092 041 00011 – Code APE 751 C Pose d’une prothèse amovible définitive complète Ce dossier est téléchargeable sur Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France – F 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. +33 01 55 93 70 00 – Fax +33 01 55 93 74 00 Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de santé enavril 2006. HAS Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. 01 55 93 70 00 – Fax 01 55 93 74 00 ÓHaute Autorité de santé - 2006 Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 2 -L’EQUIPE Pose d’une prothèse amovible définitive complète Ce dossier a été réalisé par le Dr. Françoise SAINT-PIERRE Chef de projet au Service évaluation des actes professionnels. La recherche documentaire a été effectuée par Mme Gaëlle FANELLI, Documentaliste, avec l'aide de Mmes Julie MOKHBI et Valérie SERRIERE-LANNEAU, sous la direction du Dr Frédérique PAGES, docteur ès sciences. L’organisation de la réunion et le secrétariat ont été réalisés par Félix MULLER. - Pour tout contact au sujet de ce dossier Tél. 01 55 93 71 12 Fax 01 55 93 74 35 E-mail Service évaluation des actes professionnels Chef de service, Dr Sun Hae Lee-Robin Adjoint au chef de service, Dr Denis Jean David, docteur ès sciences Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 - 3 - La prothèse temporaire dans le traitement implantaire La réhabilitation d’un édentement par une prothèse implanto-portée est une technique bien codifiée, qui permet au patient de retrouver des ancrages pour supporter, ou stabiliser, une prothèse rétablissant la fonction et l’esthétique. Le traitement comprend une étape chirurgicale de mise en place des racines artificielles, précédée par une période plus ou moins longue de cicatrisation des alvéoles des racines naturelles extraites et suivie d’une phase d’intégration osseuse de l’implant. Le délai écoulé entre la perte des dents naturelles et la réalisation de la prothèse peut s’étendre sur 6 à 10 mois, voire plus en cas de greffes osseuses ou de complications, et le praticien prothésiste se trouve confronté à la restauration temporaire de l’édentement selon les souhaits du patient pendant cette période. Dans les premiers temps des restaurations implantaires, une prothèse amovible temporaire était envisagée dans l’attente de la restauration finale [1-4]. La plupart des patients désirant une prothèse fixée sont, bien entendu, réticents devant la perspective d’une réhabilitation amovible, même limitée dans le temps. C’est pourquoi une prothèse temporaire fixée reste la solution de choix pour ce type de traitement. Elle n’est pas toujours réalisable, en particulier dans les édentements distaux ou complets et le recours à la prothèse amovible est alors la seule solution, avec parfois même l’absence de prothèse temporaire pour la durée considérée. Nous allons envisager les différentes possibilités prothèse temporaire amovible ; prothèse temporaire fixée ; pas de prothèse temporaire. Prothèse temporaire amovible Selon l’édentement et sa topogra­phie, le recours à la prothèse amo­vible permet de restituer l’esthétique et, en partie, la fonction dans tous les cas rencontrés. Si ce type de pro­thèse paraît être une solution de choix sur le pian économique par son faible coût d’élaboration et sa rapidité d’exécution, il faut modé­rer ce jugement par la sur­veillance que nécessite la pro­thèse amovible durant le traitement implantaire fig. 1a à 1 h. En effet, la prothèse amovible sera élaborée très rapidement après les extractions, ou mieux, avant, selon les principes de la prothèse immé­diate, afin que le patient reste édenté le moins de temps possible. Le délai d’attente moyen entre les extractions et la mise en place des implants se si­tuant autour de 2 à 4 mois, la prothèse amovible ne nécessitera que peu de d’interventions durant cette période. On procédera à des vérifications à la demande du patient en cas de bles­sures ou d’une gêne fonctionnelle. Après la mise en place des im­plants, il est prudent de ne pas res­tituer au patient sa prothèse amo­vible le jour de l’intervention afin qu’il ne puisse pas la porter pen­dant 10 à 15 jours. En effet, après la chirurgie, la zone édentée où les ra­cines artificielles ont été placées pré­sente un relief et un volume complète­ment modifiés, et la prothèse perd une partie importante de son équilibre. Il est nécessaire d’envisager une réadapta­tion de la prothèse à l’aide d’une résine retard type Viscogel de Detrey- Dentsply ou d’un matériau souple de rebasage à base de vinylpolysiloxane type Mucopren soft de Kettenbach ou Rebasil de Dexter. La présence de fils de suture complique singulièrement la mise en place de la résine retard et le risque d’arracher des points ou de faire fuser du matériau sous la mu­queuse à travers les incisions impose d’attendre la dépose des fils pour re­mettre en place la prothèse amovible. Cela constitue le premier inconvé­nient de la mise en place d’une prothèse amovible temporaire dans un traitement implantaire le patient n’a pas de prothèse pen­dant les 10 à 15 jours qui suivent la mise en place des implants. Après la dépose des fils de suture, on peut considérer que la cicatrisation primaire de la muqueuse est suffi­sante pour assurer l’étanchéité néces­saire à la protection de l’os et des im­plants en cours d’ostéo-intégration. L’intrados de la prothèse amovible est alors largement évidé dans la zone de l’intervention pour éviter un appui de la prothèse sur un ou plusieurs im­plants, ce qui constituerait une mise en charge immédiate de l’implant pré­judiciable à sa stabilité et donc à l’ostéo-intégration. Parfois on peut obser­ver l’apparition de la vis de couverture [5], ce qui nécessite un contrôle et éventuellement une retouche de l’in­trados de la prothèse. L’espacement souhaité doit être au moins de 2 mm. Il peut être vérifié par un matériau d’empreinte silicone fluide type Xantopren VL plus de Heraeus Kulzer déposé sur l’intrados de la prothèse sans application préalable d’adhésif. Après polymérisation, le re­trait du matériau permet de visualiser l’espace existant et d’éventuelles re­touches peuvent être pratiquées sur la prothèse dans les zones résiduelles de compression. Ces vérifications se font, dans un premier temps, la pro­thèse maintenue en place par le prati­cien, puis en demandant au patient de maintenir une pression occlusale forte, afin de s’assurer que la pro­thèse lors de la fonction masticatoire ne blessera pas la muqueuse. fig. 1b – …et l’intrados de la prothèse amovible temporaire est largement évidé en regard de l’emplacement des implants. La prothèse est placée en bouche pour vérifier l’espacement réalisé. fig. 1a – Dix jours après la chirurgie, les sutures sont retirées,, fig. 1c – Un matériau d’empreinte silicone fluide Xantopren9 VL plus de Heraeus Kulzer est déposé dans l’intrados de la prothèse, qui est reportée en bouche. Le patient doit serrer les dents pour mettre la prothèse en position fonctionnelle. fig. 1d – Après polymérisation du matériau, la prothèse est retirée et l’épaisseur du silicone est vérifiée et, éventuellement, corrigée. fig. 1e – Une résine retard Viscoget est déposée et contrôlée pendant les 8 semaines qui suivent la mise en place de la prothèse. fig. 7f – Quatre mois après la chirurgie, six piliers sont connectés aux implants,… fig. 1 g -… et surmontés par des capuchons de cicatrisation. fig. 7 h – La prothèse doit à nouveau être retouchée pour ne pas appuyer sur les capuchons lors des sollicitations fonctionnelles de la prothèse. Lorsque l’espacement de l’intrados de la prothèse est correct, on applique le produit de rebasage retenu et, après sa polymérisation, un contrôle des bords suivi des retouches nécessaires permet au patient de retrouver esthétique et fonction. Dans les années 1980, nous ne disposions que de résine retard pour effectuer ce rebasage et un consensus s’était établi autour du Viscogel, dont les qualités de conservation d’une surface lisse dans le temps sont nettement supérieures à celles de produits similaires. Cependant, une surveillance importante du matériau reste nécessaire avant de pouvoir le remplacer, au bout de 2 mois environ, par une résine acrylique permanente. Le nombre important de rendez-vous entre 10 et 15 pour la surveillance du matériau et de la cicatrisation muqueuse a une incidence directe sur le coût du traitement. C’est pourquoi l’apparition des nouveaux produits de rebasage souple, en matériau vinyl-polysiloxane, permet de réduire significativement le nombre des manipulations et donc la durée des rendez- vous de contrôle, et de supprimer le remplacement, au bout des 8 semaines, du matériau de rebasage souple par de la résine acrylique dure. Le seul inconvénient de ces matériaux est leur prise rapide environ 5 minutes, qui impose un parfait enregistrement des bords fonctionnels de la prothèse dans un temps très court. Cela est parfois difficile lors de la mise en place de la prothèse 10 jours après la chirurgie, le patient limitant les exercices fonctionnels en raison de la gêne engendrée par la cicatrisation des tissus. Le risque de surextension des bords est alors important. L’équilibre de la prothèse est compromis, ce qui peut être préjudiciable pour la cicatrisation des tissus soumis ainsi à des tensions excessives. Il est possible, dans ces cas, de différer la mise en place de la prothèse d’une semaine, ou alors de mettre en place du Viscogel dans un premier temps 8 à 15 jours et de le remplacer ensuite par la résine souple, soit en technique directe en bouche, soit en technique indirecte au laboratoire. C’est le deuxième inconvénient de la mise en place d’une prothèse amovible temporaire dans un traitement implantaire le coût initial modéré de la prothèse amovible est augmenté par la surveillance et les modifications qu’elle nécessite après la mise en place des implants. Nous allons voir maintenant les indications de la prothèse amovible temporaire selon l’édentement que présente le patient. Édentement complet La plupart des patients édentés totaux subissent un handicap fonctionnel important et l’apport de la prothèse implanto-portée leur procure un bénéfice considérable. Deux types de prothèses définitives sont envisageables une prothèse amovible supra-implantaire ; une prothèse fixée implanto-portée. Dans tous les cas, la prothèse temporaire amovible semble être la solution la plus rationnelle. Dans le cas d’une prothèse amo­vible supra-implantaire, il peut être en­visagé d’utiliser la prothèse amovible complète d’usage existante du patient comme prothèse transitoire. Le patient habitué à sa prothèse amovible n’aura aucune difficulté pour supporter le passage de celle-ci à une prothèse supra-implantaire, dont la stabilité est considérablement augmentée par la présence des implants. Si la prothèse existante du patient peut être conservée en prothèse d’usage, le traitement de modification de l’intrados après la chirurgie, décrit plus haut, est réalisé sur elle. Dans le cas où la prothèse du patient ne peut être conservée pour en faire la prothèse définitive, il faut analyser les raisons qui nécessitent son changement. Parfois, le patient, dont les dents support de crochet sont condam­nées, se présente avec une prothèse amovible partielle comportant un châssis métallique. Il faut savoir que ce type de prothèse est à proscrire dans le traitement postopératoire car la présence du châssis métallique li­mite les possibilités de retouches de l’intrados et la plupart du temps on observe des blessures du site opératoire par manque d’espacement. On est ainsi parfois dans l’obligation de supprimer le châssis métallique en ces endroits et de fragiliser la prothèse, qui se fracture pendant la pé­riode de port de la résine souple. Toute prothèse amovible présentant un châssis métallique doit être remplacée par une prothèse à base résine acrylique avant la mise en place des implants. Dans d’autres situations, le patient se présente avec des prothèses amovibles anciennes dont la stabilité n’est pas satisfaisante. Il faut alors envisager soit une réfection de ces prothèses pour améliorer leur stabilité, soit la réalisation de nouvelles prothèses d’usage, qui seront conservées après la mise en place des implants. Le choix entre les deux options sera bien souvent déterminé par le type d’ancrage retenu pour la prothèse supra-implantaire. Dans le cas d’une barre d’ancrage sur implants, la réadapta­tion d’une prothèse existante sur cette barre est pratiquement impossible et les considérations financières condui­ront à utiliser l’ancienne prothèse du patient, réadaptée pour obtenir une stabilité satisfaisante pendant la durée de l’ostéo-intégration des implants. Par contre, si on prévoit des attachements unitaires type bouton-pression, il est possible d’envisager la réalisation de la prothèse définitive avant la mise en place des implants, cette prothèse étant ensuite modifiée pendant la phase de cicatrisation puis lors de la mise en place des attachements dans son intrados. La conservation d’une ou plu» sieurs racines résiduelles est un grand avantage dans le traitement implantaire d’un édentement sub­total. Les éléments radiculaires conservés le temps de l’ostéo-intégration des implants apportent un confort certain au patient ; il est bien entendu nécessaire que ces éléments ne présentent pas d’infection et ne soient pas situés, dans la mesure du possible, dans un site implantaire potentiel. Selon le degré de délabrement des éléments conservés, ils seront supports de cro­chets ou bien supports d’attache­ments temporaires de type Dalbo- Rotex Cendres et Métaux France. Ces attachements sont constitués par un tenon radiculaire préfabriqué en al­liage de titane Ti 6AI 4V, présentant un filetage et commercialisés en deux longueurs 6,4 et 7,9 mm. Le tenon est surmonté par une boule de 2,25 mm de diamètre identique à celle de l’ancrage Dalbo de Cendres et Métaux France et la partie femelle est en plastique spécial Galak. Ces éléments sont positionnés dans les ra­cines conservées et assurent la stabilité de la prothèse transitoire tout en garantissant son maintien dans le plan vertical pendant toute la période du traitement. De plus, ces éléments permettent le positionnement précis des guides radiologiques et chirurgicaux, apportant une grande fiabilité dans le positionnement des implants. À la fin du traitement, lorsque la prothèse est raccordée aux racines artificielles par les moyens d’ancrage définitifs, les ra­cines sont extraites et l’intrados de la prothèse est rebasé. Édentement partiel postérieur La prothèse amovible temporaire est la solution la plus simple car elle s’adapte à toutes les situations cliniques, indépendamment de l’étendue de l’édentement et du maxillaire concerné. Les contraintes sont identiques à celles de l’édentement complet, à savoir impossibilité du port de la prothèse après la chirurgie et rem­placement des prothèses partielles existantes, lorsqu’elles présentent des châssis métalliques, pour les motifs cités auparavant. Édentement partiel encastré La prothèse temporaire fixe est la solution de choix dans ce cas d’édentement et sera envisagée plus loin. L’indication de la prothèse amovible temporaire nous paraît devoir être réservée aux édentements très étendus quatre dents et plus lorsqu’une solution fixe compromet l’avenir de dents intactes utilisées comme piliers transitoires fig. 2a à 2/7. Édentement unitaire L’indication d’une prothèse temporaire dans ce type d’édentement est exclusivement esthétique, et le recours à la prothèse amovible partielle temporaire devrait être exceptionnel. La gêne apportée au patient par l’encombrement de la prothèse, la nécessité de ne pas porter la prothèse après la chirurgie et le coût en raison du suivi qu’elle nécessite limitent le recours à la prothèse amovible pour lui faire préférer une prothèse fixée temporaire. Prothèse temporaire fixée Dans la plupart des cas traités en prothèse implanto-portée, les pa­tients récemment édentés souhaitent retrouver une denture la plus complète possible, par le biais de racines artificielles remplaçant partiellement ou totalement les dents naturelles perdues. L’idée du port, même temporaire, d’une prothèse amovible est souvent ressentie comme un traumatisme, accentué par le fait que, pendant les 10 à 15 jours suivant l’intervention chirurgicale, la prothèse temporaire est supprimée. Ainsi, un très grand nombre de patients souhaitent avoir une prothèse temporaire fixée dans l’attente d’un bridge implanto-porté. Selon l’édentement à restaurer, le recours à la prothèse temporaire fixée sera plus ou moins aisé et impliquera parfois une modification du plan de traitement avec un allongement significatif de sa durée. fig. 2h – Au bout d’une demi-heure, la prothèse peut être retirée et les excès de matériau sont éliminés. fig. 2f – Trois jours après, il est nécessaire de contrôler la prothèse,… fig. 2j -… l’état de surface de la résine retard, qui est satisfaisant dans ce cas,… fig. 2k-… et la cicatrisation de la crête, qui présente un défaut dans la partie postérieure de la zone d’intervention. Dans ce cas, il est nécessaire de suivre très rigoureusement le patient deux fois par semaine, en éliminant toute intrusion du matériau de rebasage dans le défaut de cicatrisation et en sup­primant un appui excessif du matériau dans cette zone fragile. fig. 2l – On peut noter l’amélioration de la cicatrisation, 4 semaines après la chirurgie. Le suivi rigoureux de la résine retard permet d’éviter les problèmes d’operculisation de la muqueuse au-dessus des implants. joignez moi aujourd’hui Des informations personnalisées pour votre cas une résolution de vos problèmes Une prothèse amovible instable, qui vous blesse ou bien avec laquelle vous ne pouvez pas manger. Il y a certainement une solution qui n’a pas été étudiée. Un conseil d’un professionnel Français et du travail en France sans intermédiaire ni sous-traitance avec l’étranger Prothésiste de R. DEVIN. Réalisation des prothèses totales pour le service de prothèse complète de Paris VII - Hôpital Albert Chenevier à Créteil. Assistant en prothèse totale au sein de la Faculté Dentaire de Garancière Paris V dans le service du Professeur LEJOYEUX – dirigé par le Professeur Roger GOUMY. Réalisations de travaux de prothèses pour la Pitié Salpêtrière pour des patients après chirurgie tumorales. Correcteur d’examen BTM pour la Chambre des Métiers de Paris. Rédaction du Référentiel Qualité de l’UNPPD Conférence à la Faculté Dentaire de Moscou avec le concours de la CCIP et la participation de Hugues BORY Conférence durant le congrès dentaire Dentiste Expo 2019 au palais des expositions porte de Versailles. Formateur DPC avec mise en place de formations. ‎Consultez ces autres informations Nous réalisons des Prothèses amovibles Stellite En utilisant la gamme VITALLIUM, nous fabriquons tous types de stellites métal chrome cobalt et or plaques pleines, grilles coulées, palais métal ainsi que des travaux combinés. Appareil flexible en nylon VALPLAST peut être utilisé, pour des petits partiels VALPLAST , des Ackers, des partiels provisoires en attente de prothèse implantaire ou conjointe, en combinaison avec un châssis métallique avec selle et crochet VALPLAST, des adjonctions peuvent être faites ainsi que des rebasages. VALPLAST assure une pleine fonction buccale, un confort remarquable pour le patient et une esthétique irréprochable. 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